عمل بینی کچ

عمل بینی کج

عمل بینی کج یکی از پیچیده‌ترین انواع رینوپلاستی است، چرا که جراح نه تنها با پوست و چربی، بلکه با حافظه بیولوژیک غضروف‌ها و استخوان‌ها سروکار دارد. کجی بینی می‌تواند ناشی از ژنتیک، رشد نامتقارن در دوران بلوغ و یا شایع‌تر از همه، ضربات و تروماهای دوران کودکی باشد. در این موارد، کل هرم بینی از خط وسط صورت خارج شده و باعث ایجاد ناهماهنگی در کل چهره می‌شود.

در عمل بینی کج، هدف جراح بازگرداندن بینی به محور مرکزی صورت است. این کار نیازمند شکستن کنترل‌شده استخوان‌ها (استئوتومی) و بازسازی مجدد آن‌هاست. دشواری کار در اینجاست که غضروف‌های کج شده تمایل دارند پس از جراحی دوباره به حالت اولیه خود بازگردند؛ بنابراین جراح باید از تکنیک‌های تقویتی ویژه‌ای استفاده کند تا نتیجه جراحی پایدار بماند. دکتر حامد قهاری با تسلط بر آناتومی پیچیده استخوانی، این اطمینان را به بیماران می‌دهد که تقارن ایجاد شده در درازمدت حفظ شود.

عمل بینی کج
عمل بینی کج

بسیاری از افراد کجی ظاهری را با انحراف داخلی اشتباه می‌گیرند. در حالی که ممکن است شخصی تنفس خوبی داشته باشد اما بینی او در ظاهر کج دیده شود، و یا بالعکس. یک جراح پلاستیک بینی و صورت با تجربه، در جلسه مشاوره با آنالیز دقیق نسبت‌های صورت، به بیمار توضیح می‌دهد که چگونه عمل بینی کج می‌تواند علاوه بر بهبود تنفس، توازن را به نگاه و لبخند او بازگرداند. این دقت در آنالیز، مشابه دقتی است که در جراحی توده های سر و گردن برای حفظ قرینگی اعصاب صورت به کار می‌رود.


تفاوت انحراف تیغه (سپتوم) با کجی ظاهری بینی

بسیاری از مراجعین با شکایت از کجی بینی مراجعه می‌کنند، اما در واقع مشکل اصلی آن‌ها انحراف تیغه میانی است. انحراف تیغه (Septal Deviation) مربوط به دیواره داخلی است که سوراخ‌های بینی را از هم جدا می‌کند. اما در عمل بینی کج، بحث بر سر انحراف استخوان و غضروف‌های خارجی است که از نمای روبرو کاملاً مشهود است. اغلب این دو مشکل همزمان وجود دارند و جراح باید هر دو را در یک جلسه عمل اصلاح کند.

اصلاح انحراف داخلی بدون توجه به کجی ظاهری، منجر به شکست در نتیجه نهایی می‌شود. در کلینیک دکتر قهاری، عمل بینی کج همیشه با رویکردی جامع انجام می‌شود؛ یعنی ابتدا زیرساخت داخلی (سپتوم) صاف می‌شود تا به عنوان یک ستون محکم برای پوست و غضروف‌های خارجی عمل کند. این فرآیند دقیقاً مشابه اصول جراحی تیغه میانی بینی است که با هدف اصلی بهبود عبور هوا انجام می‌پذیرد.

نکته کلیدی اینجاست که اگر انحراف تیغه شدید باشد، می‌تواند به مرور زمان باعث تغییر شکل ظاهری بینی و حتی تغییر در فرم گونه‌ها شود. بنابراین، عمل بینی کج تنها یک عمل لوکس برای زیبایی نیست، بلکه یک ضرورت برای جلوگیری از تخریب ساختارهای تنفسی در آینده است. همان‌طور که در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان تاکید می‌شود، اصلاح زودهنگام ناهنجاری‌های ساختاری مانع از بروز مشکلات مزمن در بزرگسالی می‌گردد.


تکنیک‌های جراحی برای صاف کردن بینی‌های منحرف

در عمل بینی کج، جراح از ابزارها و تکنیک‌های پیشرفته‌ای برای “رام کردن” غضروف‌های منحرف استفاده می‌کند. یکی از این روش‌ها، استفاده از “اسپریدر گرافت” (Spreader Grafts) است؛ قطعات ظریف غضروفی که مانند ستون در لابلای تیغه و دیواره‌های کناری قرار می‌گیرند تا راه تنفسی را باز نگه داشته و بینی را در خط مستقیم فیکس کنند. این تکنیک برای جلوگیری از بازگشت کجی بعد از کشیدن بخیه‌ها حیاتی است.

روش دیگر، استفاده از “پیزوسرجری” یا جراحی با امواج اولتراسونیک است. در بینی‌های کج که نیاز به شکستن استخوان وجود دارد، پیزوسرجری به جراح اجازه می‌دهد بدون آسیب به بافت‌های نرم، پوست و عروق، استخوان را با دقت میکروسکوپی برش داده و صاف کند. این تکنولوژی باعث می‌شود که میزان کبودی و ورم ناشی از جراحی بینی به شدت کاهش یابد و بیمار سریع‌تر به تقارن نهایی برسد. این دقت در جراحی، به اندازه ظرافت مورد نیاز در جراحی زیبایی گوش یا اتوپلاستی برای ایجاد تقارن در لاله گوش اهمیت دارد.

لطفا برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
Click or drag files to this area to upload.You can upload up to 3 files.
عمل بینی کج
عمل بینی کج

گاهی اوقات کجی بینی به قدری شدید است که جراح ناچار به استفاده از غضروف گوش یا دنده برای بازسازی اسکلت بینی می‌شود. دکتر حامد قهاری با بهره‌گیری از تکنیک‌های بهترین جراح بینی، از این پیوندهای غضروفی برای ایجاد یک “شاسی” مستحکم استفاده می‌کند. این کار تضمین می‌کند که حتی در بینی‌های گوشتی با انحراف شدید، فرم صاف و مستقیم بینی برای همیشه حفظ شود و از افتادگی یا انحراف مجدد جلوگیری به عمل آید.


اقدامات حیاتی قبل از عمل بینی کج

آمادگی برای عمل بینی کج با یک معاینه فیزیکی دقیق و تصویربرداری‌های تخصصی (سی‌تی اسکن سینوس‌ها و عکس‌های آتلیه‌ای) آغاز می‌شود. جراح باید بداند که آیا کجی بینی ناشی از شکستگی‌های قدیمی است یا خیر، زیرا استخوان‌هایی که قبلاً شکسته و به اشتباه جوش خورده‌اند، رفتارهای متفاوتی حین جراحی دارند. همچنین بررسی وضعیت تنفس بیمار و وجود پولیپ از الزامات اولیه است.

بیمار باید حداقل دو هفته قبل از عمل از مصرف داروهای ضدالتهاب و سیگار خودداری کند. نیکوتین باعث تنگ شدن رگ‌ها شده و خون‌رسانی به پوست بینی را که در عمل بینی کج تحت فشار زیادی قرار می‌گیرد، مختل می‌کند. این آمادگی‌ها دقیقاً مشابه اقدامات قبل از جراحی گوش است که برای تضمین بهترین نتیجه و کوتاه‌ترین دوران نقاهت به بیماران توصیه می‌شود.

در جلسه مشاوره، دکتر قهاری با استفاده از آنالیزهای دیجیتال، نمای احتمالی بعد از عمل را به بیمار نشان می‌دهد. آگاهی بیمار از محدودیت‌های جراحی (به ویژه در مواردی که کجی ناشی از عدم تقارن استخوان‌های صورت است) بسیار مهم است. جراح موظف است توضیح دهد که هدف، رسیدن به حداکثر تقارن ممکن است. این صداقت در مشاوره، همان‌گونه که در جراحی‌های حساس مثل بلفاروپلاستی رعایت می‌شود، باعث ایجاد آرامش خاطر و اعتماد در بیمار می‌گردد.


دوران نقاهت و چالش‌های ورم در عمل بینی کج

دوران نقاهت پس از عمل بینی کج حساسیت بیشتری نسبت به جراحی‌های معمولی دارد؛ چرا که در این عمل اغلب استئوتومی (برش استخوان) وسیع‌تری انجام می‌شود. در ۴۸ ساعت اول، میزان تورم و کبودی در اطراف چشم‌ها و گونه‌ها کاملاً طبیعی است. بیمار باید بداند که به دلیل بازسازی اسکلت استخوانی، فشار وارده به بافت‌های نرم بیشتر بوده و مدیریت التهاب در این مرحله نقشی حیاتی در فیکس شدن استخوان‌ها در جایگاه جدید دارد.

استفاده از گچ یا آتل (اسپلینت) محکم در هفته اول، برای نگهداری بینی در خط وسط صورت بسیار مهم است. جراح ممکن است از تامپون‌های داخلی یا “اسپلینت‌های سیلیکونی” استفاده کند تا تیغه میانی را که به تازگی صاف شده، در جای خود ثابت نگه دارد. راهکارهای درمان ورم چشم بعد از عمل بینی، مانند استفاده مداوم از کمپرس سرد و بالا نگه داشتن سر، به خروج سریع‌تر مایعات میان‌بافتی کمک کرده و مانع از جابجایی ناخواسته غضروف‌ها می‌شود.

بیمار باید حداقل تا یک ماه از فین کردن یا وارد کردن هرگونه فشار به بینی خودداری کند. کوچکترین ضربه در هفته‌های اول می‌تواند بینی را دوباره به سمت انحراف قبلی متمایل کند. همچنین، نحوه چسب زدن در عمل بینی کج توسط دکتر حامد قهاری به صورت اختصاصی آموزش داده می‌شود تا فشار چسب، بینی را دقیقاً در محور مرکزی نگه دارد. این دقت در مراقبت‌های بعد از عمل، مشابه حساسیتی است که در مراقبت‌های بعد از جراحی گوش برای حفظ زاویه جدید لاله گوش اعمال می‌گردد.


هزینه عمل بینی کج در سال ۱۴۰۴؛ چرا قیمت‌ها متفاوت است؟

هزینه عمل بینی کج معمولاً به دلیل پیچیدگی‌های فنی، بالاتر از رینوپلاستی‌های معمولی است. جراح در این عمل زمان بیشتری را در اتاق عمل صرف می‌کند تا تقارن را در ساختاری که سال‌ها به یک سمت متمایل بوده، ایجاد کند. اگر کجی بینی ناشی از شکستگی قبلی باشد، جراح با بافت‌های فیبروز و استخوان‌های بدجوش‌خورده مواجه است که کار را بسیار دشوارتر می‌کند. در برخی موارد نیز نیاز به پیوند غضروف از گوش یا دنده وجود دارد که هزینه مواد مصرفی و زمان جراحی را افزایش می‌دهد.

فاکتور مهم دیگر، تخصص و مهارت جراح است. انتخاب بهترین جراح بینی که سابقه درخشانی در اصلاح بینی‌های منحرف دارد، اگرچه ممکن است هزینه اولیه بیشتری داشته باشد، اما ریسک جراحی ترمیمی را به شدت کاهش می‌دهد. جراحی ترمیمی برای بینی‌های کج نه تنها بسیار گران‌تر است، بلکه به دلیل کمبود بافت غضروفی سالم، نتایج آن هرگز به اندازه عمل اول درخشان نخواهد بود. این موضوع دقیقاً مشابه تصمیمی است که بیماران برای جراحی توده های سر و گردن می‌گیرند؛ جایی که تخصص جراح تضمین‌کننده سلامت و زیبایی پایدار است.

علاوه بر دستمزد جراح، هزینه‌های بیمارستان، تیم بیهوشی و تجهیزات پیشرفته‌ای مثل پیزوسرجری نیز در قیمت نهایی لحاظ می‌شوند. در سال ۱۴۰۴، مراجعین باید بدانند که عمل بینی کج اگر با هدف اصلاح انحراف شدید تیغه (که مانع تنفس شده) انجام شود، ممکن است بخشی از هزینه‌های درمانی آن توسط بیمه‌های تکمیلی پوشش داده شود. دکتر قهاری در جلسات مشاوره، برآورد دقیقی از هزینه‌ها بر اساس میزان انحراف ظاهری و داخلی ارائه می‌دهد تا بیمار با دیدی باز اقدام به درمان نماید.

عمل بینی کج
عمل بینی کج

احتمال بازگشت کجی بینی؛ واقعیت یا شایعه؟

یکی از بزرگترین ترس‌های متقاضیان عمل بینی کج، بازگشت بینی به حالت اولیه پس از گذشت چند ماه است. غضروف‌ها دارای پدیده‌ای به نام “حافظه غضروفی” هستند؛ یعنی تمایل دارند به فرم منحرفی که سال‌ها در آن بوده‌اند، بازگردند. اگر جراح تنها به صاف کردن استخوان اکتفا کند و زیرساخت غضروفی را تقویت نکند، احتمال بازگشت کجی بسیار بالاست. به همین دلیل است که تکنیک‌های مدرن بر “شکستن حافظه غضروف” تمرکز دارند.

دکتر حامد قهاری برای جلوگیری از این اتفاق، از تکنیک‌های حمایتی پیشرفته مانند “اسپریدر گرافت” و “استرات‌های تقویت‌کننده” استفاده می‌کند. این قطعات غضروفی مانند یک داربست محکم عمل کرده و اجازه نمی‌دهند نیروهای کششی پوست و غضروف، بینی را دوباره منحرف کنند. این رویکرد مهندسی‌شده، ماندگاری نتیجه را تضمین می‌کند؛ مشابه استراتژی‌هایی که برای حفظ ماندگاری اتوپلاستی و جلوگیری از برگشت لاله گوش به حالت برجسته به کار گرفته می‌شود.

البته همکاری بیمار نیز در جلوگیری از بازگشت کجی نقش دارد. استفاده منظم از چسب بینی طبق دستور جراح و پرهیز از خوابیدن به پهلو در ماه‌های اول، به استقرار نهایی بینی در مرکز صورت کمک می‌کند. اگر تمام پروتکل‌های جراحی و مراقبتی به درستی رعایت شوند، نتیجه عمل بینی کج دائمی خواهد بود. انتخاب یک جراح پلاستیک بینی و صورت که به اصول بیومکانیک بینی مسلط است، کلید اصلی برای خداحافظی همیشگی با کجی بینی است.


سوالات متداول درباره عمل بینی کج

آیا عمل بینی کج حتماً باید به روش باز انجام شود؟

در اکثر موارد، بله. جراح برای اصلاح دقیق کجی و قرار دادن گراف‌های تقویتی، نیاز به دید کامل بر تمام اجزای استخوانی و غضروفی دارد. روش باز به جراح اجازه می‌دهد تا انحراف را از ریشه اصلاح کند. با این حال، در کجی‌های بسیار جزئی، ممکن است جراحی بینی به روش بسته نیز با نظر پزشک امکان‌پذیر باشد. این تصمیم کاملاً به آناتومی بیمار و میزان پیچیدگی انحراف بستگی دارد.

آیا پس از عمل، سوراخ‌های بینی کاملاً متقارن می‌شوند؟

هدف اصلی جراح در عمل بینی کج، ایجاد حداکثر تقارن ممکن است. با این حال، باید دانست که در بینی‌های بسیار کج، اغلب پایه بینی و ساختمان فک نیز نامتقارن هستند. جراح با اصلاح محور بینی، عدم تقارن سوراخ‌ها را به حداقل می‌رساند. این موضوع مشابه چالش‌هایی است که در بلفاروپلاستی برای ایجاد تقارن در پلک‌هایی که به طور طبیعی متفاوت هستند، وجود دارد.


رابطه کجی بینی با سینوزیت و مشکلات تنفسی مزمن

در بسیاری از موارد، عمل بینی کج تنها برای اهداف زیبایی انجام نمی‌شود. کجی شدید بدنه بینی معمولاً با انحراف شدید تیغه داخلی همراه است که باعث مسدود شدن یکی از مجاری تنفسی و فشار به دهانه سینوس‌ها می‌گردد. این انسداد مکانیکی، تخلیه ترشحات سینوس را مختل کرده و فرد را دچار سینوزیت‌های مکرر، سردردهای مزمن و تنفس دهانی در هنگام خواب می‌کند.

جراح در طی عمل بینی کج، با اصلاح مسیر هوا و باز کردن مجاری مسدود شده، بار سنگینی را از روی سیستم تنفسی بیمار برمی‌دارد. بهبود اکسیژن‌رسانی به بدن پس از جراحی، تأثیر شگرفی بر کیفیت خواب و سطح انرژی روزانه فرد دارد. این رویکرد درمانی، دقیقاً مشابه اهدافی است که در جراحی تیغه میانی بینی دنبال می‌شود تا بیمار از شر عفونت‌های مزمن و مشکلات تنفسی رها شود.

دکتر حامد قهاری در جلسات مشاوره، با استفاده از آندوسکوپی تشخیصی، وضعیت سینوس‌ها را بررسی کرده و در صورت لزوم، جراحی سینوس را با جراحی زیبایی ترکیب می‌کند. این نگاه همه‌جانبه باعث می‌شود مراجعین نه تنها از ظاهر جدید خود لذت ببرند، بلکه از نظر عملکردی نیز بهبود قابل توجهی را حس کنند. این هماهنگی بین تخصص‌های مختلف، از ویژگی‌های بارز بهترین جراح بینی است که سلامت بیمار را فدای زیبایی صرف نمی‌کند.


تأثیر سن بر نتیجه عمل بینی کج؛ زمان طلایی جراحی

سن بیمار یکی از فاکتورهای تعیین‌کننده در میزان موفقیت عمل بینی کج است. در سنین پایین (بلافاصله بعد از اتمام سن رشد)، غضروف‌ها انعطاف‌پذیری بیشتری دارند و “حافظه بافتی” کمتری برای بازگشت به حالت منحرف دارند. به همین دلیل، اصلاح کجی در جوانان معمولاً نتایج درخشان‌تر و پایدارتری به همراه دارد. با افزایش سن، استخوان‌ها سخت‌تر شده و بافت‌های نرم خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند که می‌تواند چالش‌های جدیدی را برای جراح ایجاد کند.

در افراد مسن، علاوه بر کجی استخوانی، افتادگی نوک بینی ناشی از ضعف غضروف‌ها نیز به مشکل اضافه می‌شود. جراح باید در این موارد از تکنیک‌های تقویتی قوی‌تری استفاده کند تا اسکلت بینی توان تحمل بافت‌های پیر شده را داشته باشد. این مدیریت سنی، مشابه ملاحظاتی است که در درمان بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان و بزرگسالان به صورت متفاوت اعمال می‌شود تا بهترین نتیجه متناسب با فیزیولوژی هر فرد حاصل گردد.

البته این بدان معنا نیست که در سنین بالا نمی‌توان عمل بینی کج را انجام داد. با تکنیک‌های مدرن و استفاده از گرافت‌های مستحکم، حتی در دهه‌های پنجم و ششم زندگی نیز می‌توان تقارن را به چهره بازگرداند. دکتر قهاری با بررسی کیفیت بافت‌ها در هر رده سنی، استراتژی جراحی را به گونه‌ای تغییر می‌دهد که ماندگاری نتیجه تضمین شود. این دقت در انتخاب متد، همانند ظرافتی است که در جراحی‌های حساس مثل بلفاروپلاستی برای حفظ جوانی پلک‌ها در سنین مختلف به کار می‌رود.


مراقبت‌های بلندمدت و نقش بیمار در ثبات نتیجه

پس از گذشت دوران نقاهت اولیه، مراقبت از نتایج عمل بینی کج وارد فاز جدیدی می‌شود. استخوان‌های جابجا شده و غضروف‌های پیوند شده تا حدود یک سال به زمان نیاز دارند تا به طور کامل در جای خود تثبیت شوند. در این مدت، بیمار باید از ورزش‌های پربرخورد مانند فوتبال، بسکتبال یا رزمی که ریسک ضربه مستقیم به بینی را دارند، دوری کند. هرگونه ضربه هرچند کوچک می‌تواند زحمات جراح در ایجاد تقارن را به خطر بیندازد.

عمل بینی کج
عمل بینی کج

نکته دیگر، استفاده صحیح و مداوم از عینک است. بیماران تا چند ماه پس از عمل بینی کج نباید عینک‌های سنگین روی پل بینی بگذارند، زیرا فشار فریم عینک می‌تواند باعث ایجاد فرورفتگی یا انحراف در استخوان‌های در حال جوش خوردن شود. استفاده از لنز تماسی یا عینک‌های بسیار سبک با مشورت جراح توصیه می‌شود. این سطح از مراقبت، شباهت زیادی به مراقبت های بعد از جراحی گوش دارد که در آن محافظت از فرم جدید غضروف‌ها اولویت اصلی است.

همچنین، ویزیت‌های دوره‌ای در ماه‌های ۳، ۶ و ۱۲ پس از عمل بسیار حیاتی است. جراح در این جلسات، روند فروکش کردن ورم ناشی از جراحی بینی را چک کرده و در صورت مشاهده هرگونه تمایل به انحراف مجدد، با ماساژهای مخصوص یا تزریق‌های تخصصی از آن جلوگیری می‌کند. همکاری بیمار در رعایت این جزئیات، تضمین‌کننده این است که بینی صاف و متقارن، برای همیشه بخشی از زیبایی چهره او باقی بماند.


نتیجه‌گیری: تقارن، کلید زیبایی در عمل بینی کج

جراحی و عمل بینی کج، سفری است از عدم تقارن و چالش‌های تنفسی به سمت تعادل و اعتمادبه‌نفس. این عمل یکی از بهترین نمونه‌های تلفیق علم مهندسی پزشکی و هنر زیبایی‌شناسی است. اصلاح بینی منحرف، نه تنها فرم ظاهری شما را دگرگون می‌کند، بلکه با بهبود تنفس، کیفیت زندگی شما را در سطحی جدید قرار می‌دهد. این جراحی به ما یادآوری می‌کند که زیبایی واقعی، ریشه در سلامت عملکردی بدن دارد.

انتخاب جراحی که تجربه کافی در مدیریت استخوان‌های منحرف و غضروف‌های بی‌ثبات را داشته باشد، مهم‌ترین گام شما در این مسیر است. دکتر حامد قهاری با درک عمیق از پیچیدگی‌های بینی‌های کج و با استفاده از تکنولوژی‌های روز دنیا، همراه شماست تا بهترین و متقارن‌ترین نتیجه ممکن را رقم بزند. از اولین مشاوره و اقدامات قبل از جراحی گوش و بینی تا بهبودی کامل، هدف ما جلب رضایت و سلامت شماست.

بهترین متخصص گوش حلق و بینی اطفال قیطریه
بهترین متخصص گوش حلق و بینی اطفال قیطریه

فراموش نکنید که بینی شما محور صورت شماست و کوچکترین انحراف در آن می‌تواند زیبایی سایر اجزا را تحت‌الشعاع قرار دهد. امروز با یک تصمیم درست، به سال‌ها نارضایتی از آینه پایان دهید و نفسی تازه و چهره‌ای متقارن را به خود هدیه دهید. ما در کلینیک تخصصی دکتر قهاری، تخصص را با تعهد گره زده‌ایم تا شما زیباترین نسخه از خودتان را تجربه کنید.

اطلاعات تماس دکترحامد محمدی قهاری

اینستاگرام

drghahhari

واتس آپ

09373316900

تلفن مطب

09143900114

درباره نویسنده و اعتبار علمی

این مقاله با هدف افزایش آگاهی بیماران درباره عمل بینی کج تهیه شده و محتوای آن بر اساس دانش تخصصی و تجربه بالینی در حوزه گوش، حلق و بینی تدوین شده است.

دکتر حامد قهاری، جراح و متخصص گوش، حلق و بینی، با بیش از یک دهه تجربه در تشخیص و درمان بیماری‌های مرتبط با بینی، سینوس، گوش و حلق، محتوای این صفحه را بازبینی و تأیید کرده‌اند. تمرکز اصلی در تهیه این مطالب، ارائه اطلاعات دقیق، علمی و قابل فهم برای بیماران و پرهیز از توصیه‌های اغراق‌آمیز یا غیرواقع‌بینانه بوده است.

مطالب ارائه‌شده در این صفحه با در نظر گرفتن شرایط شایع بالینی و استانداردهای رایج پزشکی نوشته شده‌اند و هدف آن‌ها کمک به تصمیم‌گیری آگاهانه بیماران پیش از مراجعه حضوری است.

توجه: اطلاعات این صفحه جایگزین معاینه، تشخیص یا درمان توسط پزشک نیست. برای بررسی دقیق شرایط فردی و دریافت توصیه‌های درمانی اختصاصی، مراجعه حضوری به پزشک ضروری است.

آخرین به‌روزرسانی: 1404/11/18

پیمایش به بالا